Грипп можно и нужно предупредить
Пандемия гриппа. Что это такое? Может ли она коснуться нас?
Пандемия — это эпидемиологический процесс, характеризующийся подъемом заболеваемости какой-либо инфекцией населения многих стран, континентов выше обычного уровня. Пандемическая ситуация начинает формироваться при появлении вследствие генетических изменений вируса гриппа животных, птиц со свойствами вызывать устойчивую передачу от человека к человеку и к которому большинство людей не имеет иммунитета.
С 18 марта 2009г. по миру начала шествие пандемия гриппа, вызванная высокопатогенным вирусом гриппа А (Н1N1) 09, Калифорния и первоначально называемым «свиным» гриппом. Однако, вирус гриппа А (Н1N1) 09 представлен комбинацией генов вирусов гриппа не только животных (свиней), но и человека и птиц. Ранее такой вирус не встречался у возбудителей гриппа, вызывающих заболевания у людей.
На 8 сентября 2009 г., согласно данных ВОЗ зарегистрировано 27153 случаев лабораторно-подтвержденных заболеваний гриппом, в том числе 3372 случая (1,2%) с летальным исходом.
Заболевания зарегистрированы более чем в 140 странах мира. Наиболее поражены гриппом А (Н1N1) 09 страны Американского континента, включая Аргентину, Бразилию, Чили, США и Канаду, Великобритания, Таиланд, Китай, Япония, Италия. Темпы развития пандемии продолжают нарастать, вовлекая в эпидемический процесс новые страны.
ВОЗ признала ситуацию по заболеваемости гриппом А (Н1N1) 09 чрезвычайной, имеющей международную значимость и призвала страны принять меры к повышению готовности к пандемии. Пандемия вступила в 6 фазу развития и имеет умеренную степень тяжести. Что это означает?
Умеренная степень тяжести гриппозной пандемии означает, что
— большинство заболевших гриппом выздоравливает без госпитализации,
— в целом национальные уровни распространенности тяжелых форм гриппа схожи с уровнями, наблюдаемыми при сезонном гриппе,
— системы здравоохранения справляются с наплывом заболевших, обратившихся за медицинской помощью.
Какова ситуация в нашей стране?
Россия пока не относится к числу пораженных стран. С момента введения мониторинга (с 30.04.09 г.) выявлено 860 человек с признаками гриппоподобных острых респираторных заболеваний из числа россиян, возвращающихся из-за рубежа, более чем в 200 случаях лабораторно подтвержден грипп А (Н1N1) 09. Однако, ситуация по гриппу и ОРВИ может осложниться уже в осенний период в связи с массовым возвращением россиян с отдыха из-за рубежа, притоком туристов в страну и наступлением сезонной активности для возбудителей этих заболеваний. Уровни заболеваемости при пандемической ситуации могут существенно возрасти и охватить до 10% населения и более.
Какова обычная ситуация по гриппу и ОРВИ в городе?
Заболеваемость гриппом и ОРВИ определяет уровни инфекционной заболеваемости, составляя в их структуре 93,6%. В период эпидемического сезонного гриппа в феврале-марте 2009 г. этими заболеваниями в городе Рыбинске переболело 9,6% населения, в том числе 30,6% детей. В 2009 г. относительно 2008 г. отмечен рост заболеваемости населения гриппом на 73,8%, заболеваемость гриппом превысила средние областные показатели в 1,4 раза (среди детей в 1,8 раза). Гриппом переболело 0,45% населения, в том числе 1,5 % детей. Уровни заболеваемости гриппом в феврале-марте 2009 г. не превысили эпидемического порога.
Однако даже при такой относительно благополучной ситуации зарегистрирована массовая заболеваемость среди детей, в связи с чем было закрыто на карантин 80 классов в 20 школах города (по 5-7 классов в школах №№8, 10, 17, 18, 19, 24, 41; 11 классов — в школе №5) и 6 групп в 4 детских дошкольных учреждениях, что связано с несоблюдением гигиенического режима в школах и допуску к учебе и работе заболевших школьников и педагогов.
Ежегодно сезонные подъемы острых респираторных вирусных заболеваний возникают 2 раза в году — в феврале-марте одновременно с эпидемической заболеваемостью сезонным гриппом и в сентябре-октябре при похолодании и несвоевременной подаче тепла в учреждения и дома.
В настоящее время сохраняется обычная эпидемиологическая обстановка, заболеваемость ОРВИ не превышает средних многолетних уровней, грипп не регистрируется.
Чем опасен грипп? Есть ли какие-либо особенности у нового гриппа?
Грипп характеризуется массовой заболеваемостью, вносящей не только диссонанс в работу учреждений, предприятий, но и наносящей существенный экономический ущерб государству, предприятиям, населению.
Новый грипп не имеет в настоящее время сезонности, т.е. возникнуть может в любое время года.
Как и обычный (сезонный) грипп, новый грипп характеризуется лихорадкой с подъемом температуры 38 град и выше в 93% случаях, разбитостью, и головной болью, болями в теле, а также болью в горле, насморком и заложенностью носа в 83% случаев, расстройствами кишечника в виде диареи у 24%. Источником инфекции является только больной человек. Инкубационный (скрытый) период при гриппе длится от 3 до 7 дней. Период заразительности больного для окружающих составляет от 5-7 до 10 дней.
Передача возбудителя осуществляется не только воздушно-капельным и аэрозольным путем, но и контактно-бытовым путем через предметы обстановки, обихода и личные вещи, загрязненные вирусом ( например, носовые платки).
В целом при благоприятном течении нового гриппа у большинства заболевших ВОЗ обеспокоена тем, что при нынешней пандемии серьезные случаи заболеваний гриппом и летальные исходы происходят в основном у молодых людей, включая ранее здоровых лиц, а также у лиц уже имеющих проблемы со здоровьем, а также у беременных женщин. Число летальных исходов составляет 1,2% и превышает уровни, характерные для сезонного гриппа в 10 раз.
Грипп опасен своими осложнениями
Наиболее частым осложнением является пневмония, так как резкое снижение иммунитета, поражение барьерной функции дыхательных путей и нарушение отделения слизи способствует подавлению нормальной микрофлоры и активизации патогенных, а также условно патогенных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков, клебсиелл, микоплазм). Из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов грипп может осложниться отеком мозга, инфарктами, инсультами. Нередко грипп вызывает стойкие нарушения нервной системы, развитие отитов, гайморитов, обострение и ухудшение течения хронических заболеваний, в частности сахарного диабета.
Какие группы населения имеют наиболее высокий риск инфицирования гриппом?
— школьники 17 лет включительно,
— медицинский персонал ЛПУ,
— персонал образовательных учреждений,
— работники транспортных организаций (кондукторы, водители),
— работники общественного питания и торговли,
— работники сферы бытового и коммунального обслуживания населения (работники парикмахерских, водопроводных и канализационных сооружений).
Группы риска неблагоприятных последствий
— дети до 5 лет (из-за отсутствия иммунитета к вирусу гриппа),
— беременные женщины,
— взрослые старше 65 лет,
— лица с хроническими заболеваниями независимо от возраста (диабет, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек),
— лица с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты, лучевую и химиотерапию.
Как наиболее эффективно защититься от гриппа?
Какие особенности вакцинации в этом году?
В комплексе профилактических мероприятий против гриппа ведущим и научно обоснованным способом защиты является вакцинация. Вакцинацию необходимо проводить, как правило за 1 месяц до начала подъема заболеваемости гриппом.
В период ожидаемой пандемической заболеваемости вакцинация против гриппа имеет особенности — вакцинация против гриппа будет проводиться в 2 этапа. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в целях предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов экспертами ВОЗ настоятельно рекомендовано иммунизацию населения сначала вакцинами на основе штаммов сезонного гриппа, затем провести по истечении месячного интервала против гриппа типа А (Н1N1) 09. Это обусловлено тем, что эпидемия в Южном полушарии сопровождается одновременной циркуляцией вирусов, вызвавших эпидемии прошлых лет, и вируса нового гриппа А (Н1N1) 09.
Поступление вакцины в рамках Национального календаря прививок против сезонного гриппа ожидается к середине сентября. Планируется привить около 30 тыс. населения, относящегося к группам риска (детей дошкольных учреждений, школ, медицинских работников, работников воспитательных и образовательных учреждений, взрослых старше 65 лет, лиц с хроническими заболеваниями). Прививки против сезонного гриппа будут производиться отечественными вакцинами «Гриппол Плюс» без консервантов (организованные дети с 3 лет, школьники1-4классов) и «Гриппол».
В прививках против гриппа нуждаются и другие группы населения, такие как работники общественного питания и торговли, общественного транспорта, бытового обслуживания населения, у которых имеется высокий риск инфицирования. Как быть им?
Эти работники и работники промышленных предприятий не включены в Национальный календарь прививок, но также подвержены высокому риску инфицирования. Руководителям предприятий общественного питания, торговли, транспортных и промышленных предприятий города направлены предписания о необходимости решения вопроса о выделении финансовых средств на закупку вакцины против гриппа и организации прививок в территориальных поликлиниках.
Часто можно слышать, что прививки против гриппа неэффективны. Так ли это?
Применяемые в настоящее время отечественные вакцины против гриппа соответствуют современным требованиям, являясь инактивированными и высокоочищенными. Вакцины разрабатываются ежегодно с учетом изменений циркулирующих вирусов гриппа и рекомендаций экспертов ВОЗ, позволяют снизить уровень заболеваемости в 10-12 раз.
Чтобы обеспечить и ощутить социально значимую эффективность вакцинации против гриппа, охват прививками населения, отдельных коллективов должен составлять не менее 50-70%. По г. Рыбинску ежегодно охват вакцинацией против гриппа крайне низкий и составляет не более 8-9%.
Какие противопоказания имеются к прививкам против гриппа?
Немного. Это аллергия на куриный белок, острые заболевания, обострения хронических заболеваний. После перенесенных острых заболеваний прививку можно делать через 2-4недели. В 2% случаев на вакцинацию может быть кратковременная общая реакция в виде повышения температуры до 38 градусов и местная реакция в виде покраснения.
Как защититься от гриппа тем, кто не сможет получить вакцинацию?
В предэпидемический период для повышения устойчивости организма к вирусной инфекции рекомендуется применять курсами:
— поливитамины по 1 драже 2-3 раза в день в течение 20-30 дней,
— интерфероны (амиксин, курантил) по 2 таблетки в неделю в течение 7-8 недель,
— дибазол — детям 0,01 , взрослым 0,02г за 1 час до еды 1 раз в день в течение 2-3 недель,
— адаптогены (экстракты элеутерококка или аралии) по 20-30 капель в течение 20-30 дней.
Большое значение имеют средства для общего укрепления организма как физкультура, закаливающие процедуры.
В эпидемический период с момента объявления эпидемии профилактика проводится противовирусными средствами (арбидол, реленза, интерфероны) согласно наставлений к препарату в течение 6-8 недель.
Химиопрофилактика противовирусными средствами в течение 4 недель с охватом 80% населения позволяет снизить заболеваемость гриппом в 4,5 раз, в течение 6-8 недель — практически ее предупредить.
Как смягчить предстоящую эпидемию гриппа?
Важно понимание и участие всего общества. Ключевая роль возлагается на здравоохранение, которому необходимо провести мероприятия по подготовке лечебно-профилактических учреждений, включая создание запасов современных эффективных противовирусных препаратов и медикаментозных средств, организовать иммунопрофилактику населения с достижением максимально возможного охвата прививками. Каждый руководитель учреждения, предприятия должен проявить заботу о защите своего персонала от эпидемии.
В профилактике гриппа может принять участие любой гражданин, заботящийся о здоровье своем и окружающих людей. Для этого нужно:
— оставаться дома в случае заболевания,
— не приводить больных детей в организованные коллективы,
— не приходить на работу больным,
— соблюдать респираторный этикет при насморке, кашле, чихании,
— соблюдать правила гигиены рук (как можно чаще мыть при заболевании и при осуществлении ухода за больным членом семьи),
— организовывать изоляцию своих близких в случае лечения в домашних условиях с выделением для больного отдельной посуды, комнаты, ограничением общения членов семьи с заболевшим, проведением регулярного проветривания помещений и влажной уборки жилища с применением дезинфицирующих средств,
— воздержаться от поездок за рубеж,
— следить за информацией.